[00877012]慢性肾脏病及透析患者代谢相关的合并症与综合干预治疗的研究

该项目所属科学技术领域：医疗卫生慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要慢性疾病，成为全球性公共卫生问题。最新中国慢性肾脏病的流行病学调查结果。中国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，课题组既往研究发现慢性肾脏病患者高血压、代谢综合征、高尿酸血症等代谢相关的合并症发生率已非常之高。该院肾内科2006年开始建立国内首个慢性肾脏病管理门诊，先后获得北京市科委重大项目(09050704310905)、国家自然基金委国家自然科学基金（30800522）、教育部高校博士点新教师基金（200800011034）等课题资助。系统研究了慢性肾脏病及透析患者代谢相关的合并症及综合干预治疗，将主要研究结果总结如下：系统研究了慢性肾脏病及透析患者高血压的发生，特点，发病机制：1、首次发现随着慢性肾脏病分期的进展，单纯收缩期高血压发生率逐渐增多。2、首次发现一部分腹膜透析患者容量超负荷而血压并不升高，和容量超负荷而血压升高的患者相比，有较低的外周血管阻力，血中缩血管物质水平并无差异，而首次发现在扩血管物质香草酸1型受体的配体-花生四稀酸乙醇胺，以及尾加压素II的水平显著升高。3、首次发现不同的高血压类型有不同的大动脉僵硬度。4、首次发现腹膜转运功能是大动脉将硬度独立决定因素，提示了高转运腹膜透析患者死亡率增加的原因。系统研究了慢性肾脏病，腹膜透析患者及血液透析患者代谢综合征的发生率，影响因素，发生原因，对大动脉僵硬度的影响，对内皮功能的损害，对患者预后的影响1、首次发现在腹膜透析患者中，血尿酸水平与内皮功能受损密切相关。2.首次发现代谢综合征组分与大动脉僵硬度密切相关。研究慢性疾病管理模式（患者健康教育，责任制护理，自我管理，行为改变分阶段理论模型，与患者能够互动的信息系统建设）对慢性肾脏病及透析患者代谢相关的合并症改善，血压等的有效控制，肾功能进展的延缓。近7年来研究团队建立慢性肾脏病患者档案2000人，管理维持性腹膜透析患者400人，维持性血液透析患者120人，每年组织一次国家级继续教育学习班，承办2011年国际血液净化学术年会，培养硕士、博士研究生10人，接纳全国和北京市肾内科专业进修医生近160人，专科护士80人，使各地区慢性肾脏病及腹膜透析，血液透析患者得到更为规范的治疗和管理。完成国家自然科学基金等相关科研项目3项，发表相关研究论著25篇，其中SCI收录14篇，在国际和国内会议上做为大会主席或大会发言介绍课题组的相关研究结果，发明专利一项：一种家庭用慢性病健康管理系统，以及形成一套应用慢性疾病管理模式有效改善慢性肾脏病及透析患者代谢相关的合并症的应用技术，在全国10家医院应用，极大程度的促进了研究的推广。