[00759396]种植支抗后牵引上颌骨的关键技术及临床应用

安氏Ⅱ类上颌前突是口腔正畸临床中常见的一类严重影响颌骨发育、口腔功能及颜面美观的错牙合畸形。在早期骨性Ⅱ类错牙合治疗中，有效地后牵引抑制过度生长的上颌骨是获得最佳正畸疗效的关键之一，也是临床矫治的难点。传统采用的头帽口外弓向后牵引上颌骨及牙弓的技术，但依赖患者的高度合作，由于存在美观的问题，患者常常放弃治疗，难以取得满意的疗效，甚至造成矫治失败。 近年来，种植体支抗在正畸领域的突破性进展为后牵引抑制上颌骨开辟新的思路。探索将种植体支抗用于后牵引抑制上颌骨及上牙弓的生长发育，有效地后牵引抑制上颌骨生长，是该研究的主要目的。课题组针对安氏Ⅱ类错牙合畸形上颌前突治疗的难点，在国家自然科学基金等五项课题的资助下，围绕种植支抗后牵引上颌骨的关键技术，进行了系统的生物学实验研究、生物力学仿真及临床应用，取得一系列研究成果，达到国内领先水平(学科分类：320.临床医学-320.44.口腔医学-320.4445.口腔正畸学)。 主要创新如下： 1、在国内外首次成功建立种植体支抗后牵引上颌骨灵长类动物模型，从形态学、组织学、分子生物学三方面深入探讨后牵引抑制上颌骨生长的机理。利用颧骨种植体支抗后牵引上颌骨及牙弓，利用牙牙合像、模型、头影测量、CT三维重建进行形态学研究；采用对相关骨缝进行骨标记染色，研究种植支抗后牵引上颌骨相关骨缝组织学变化及定量分析，同时采用原位杂交方法检测相关骨缝OPG和RANKLmRNA表达情况，深入探索种植支抗后牵引上颌骨作用机制。研究成果为临床探索骨性上颌前突患者治疗新途径提供直接科学依据，丰富正畸基础理论。 2、国内外首次建立种植体支抗后牵引上颌骨及相关骨缝的三维有限元模型，探索种植体支抗后牵引上颌骨颅颌面三维形态改变及生物力学机制。并与动物实验研究结果进行对比，分析了种植体支抗技术与传统口外弓后牵引上颌骨颅颌面矫形作用及力学机制的差异，使研究成果更具临床指导意义。 3、成功地将种植体支抗后牵引上颌骨这一关键技术用于矫形治疗、上下牙弓远移以及磨牙的远中移动，为临床治疗安氏Ⅱ类错牙合上颌前突患者开辟新的技术手段，减少临床拔牙及正颌外科手术病例。 项目执行期间已发表论文26篇(北大核心期刊9篇)，参编教材2本，参译著作2部，培养硕士研究生17名，职称晋升6名。获得5项国家、省级课题基金资助。参加国内外学术交流会19次并大会发言。创立昆医正畸大讲堂，举办19场的学术演讲，培训省内外口腔正畸医师五千多人次。该项目处于国内领先水平，在重庆医科大学附属口腔医院、天津市口腔医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中南大学湘雅口腔医院、云南省第二人民医院、昆明市第一人民医院、昆明延安医院、昆明市口腔医院、曲靖市口腔医院等云南省内外多家医院及医疗机构推广应用，超过一千多万元经济收益，取得显著的社会效益和经济效益。