[01352466]儿童孤独症干预治疗实验研究及其软件系统的建立

本研究是由天津市科学技术委员会自然科学基金面上项目立项并资助的。儿童孤独症病因尚不明确，迄今为止没有特效药物。国际上一致认为治疗的关键在于通过行为干预和特殊教育训练，提高孤独症患儿在日常生活中自理、认知、社会交往及适应社会的能力。3～6岁为儿童孤独症的治疗关键期，越来越多的证据表明早期干预有助于减少甚至避免分裂行为的发生，同时更加促进学习，有利于患儿终生身体功能的康复。国外有报道显示全球对于儿童孤独症的治疗方法有111种，其中很多方法缺乏实验依据。儿童孤独症的症状个体间差异较大，对于不同表现的患儿，应采取不同的干预措施。从全球来看，目前提倡的是综合治疗方法，即根据患儿的具体情况，有选择性地采用各种干预技术，并辅以心理干预和药物治疗，但是这些综合治疗中很多干预手段缺乏相应的依据，因此很难判定每种方法的疗效和对患儿的作用。我国目前对于孤独症患儿的干预尚在起步阶段，对于这一群体，尚无全面系统的干预方案。从文献报道来看，由于在全人群中病例分散，国内相关的报道多数样本量较少，干预时间短，因此代表性差。本研究依据目前我国现状及国内外研究成果和干预理论，归纳针对不同症状效果最佳的干预方法进行干预的实验研究，通过实验研究对干预结果进行统计分析（如聚类分析、多元相关回归分析等）得出根据不同症状水平的有效的干预方案和干预指标，同时探讨影响干预效果的各种因素。根据以上结果采用专家系统等计算机软件技术得出一套于适用于康复机构、医院和家庭针对孤独症患儿不同症状水平才用不同干预治疗方案及疗效监测的干预治疗软件系统，该软件系统将有很好的人机对话界面，有适用医学和康复专业人员使用的参考干预方案及疗效监测，有适于患儿家长适用的辅助干预方案和患儿身体状况的检查。本研究不仅填补国内采用综合方法制定儿童孤独症综合性、个性化干预治疗软件系统的空白，使患儿得到有效干预治疗的同时培训专业人员和患儿家长，还能提供对儿童孤独症干预方法及效果的评价。研究结果将提高我国儿童孤独症干预总体水平改善患儿的生存质量。本次研究依据目前我国现状及国内外研究成果和干预理论，归纳了针对不同症状效果最佳的干预方法进行干预的实验研究，通过实验研究对干预结果进行统计分析。结果验证了针对学龄前孤独症儿童的早期密集行为治疗(EIBI)是一种有效的干预手段，有助于儿童整体发展能力的提高。并且在实验研究的基础上，得出根据不同症状水平的有效的干预方案和干预指标，建立了孤独症儿童早期密集强化行为干预效果及其影响因素的多元线性回归方程，以便进行干预效果的预测。在条件有限的情况下，本次研究所取得的实验成果，对于孤独症干预的理论研究以及实际操作均具有指导的作用，并且这也目前在国际上孤独症干预领域难以解决的问题之一。目前所开发的干预软件能够实现孤独症儿童基本信息的录入，孤独症的筛查及诊断，可疑患儿能力测评，干预方案的制定、选择和疗效监测以及数据分析等功能。这是目前孤独症干预领域中关于计算机制定具有个性化干预方案的首次尝试。在软件的实际应用中，该软件便于掌握且使用方便，能够方便快捷地录入各种测试信息，所制定的干预方案更为详细和精确，且提供的备选方案可供用户根据实际状况选择及追踪观察，使软件更具有个性化的特点。因为孤独症的多质性，每个患儿表现不同，因而个性化的干预方案对孤独症患儿的干预尤为重要。利用软件进行干预方法的制定，克服了以往干预人员重复录入数据，且资料不易保管和无法进行追踪分析等缺陷。且安装方便，只需数分钟便可完成安装，今后可以尝试在社区医院、干预机构中进行推广。由于研究时间和经费的限制，目前该软件处于初级阶段。此软件应在一定资金支持下，得到更多的临床应用后，我们可根据用户使用过程中反馈的信息，对软件的功能进行进一步的完善。且当收集的资料达到一定样本量后，可重新建立更加完善的预测方程，细化各项影响因素的实际作用，便于今后制定更加合理的干预方案。今后，需争取投入加强对本软件的实际应用的研究。