[01162417]改良防污染采样技术监测下呼吸道感染病原菌谱20年变迁的应用研究

下呼吸道感染（包括肺实质和间质、气管、支气管的感染）是威胁人类健康的主要疾病之一。然而解剖因素决定下呼吸道标本难以得获，且容易受到口咽部杂菌的污染，同时由于人口老龄化、侵入性诊疗操作增多、广谱抗生素广泛使用等因素，下呼吸道感染病原菌的菌种、致病性及对抗菌药物的敏感性发生了很大的变化，经验性治疗常难奏效。以往的一些采集下呼吸道标本的方法具有防污染性差、损伤性大、操作难度大或造价高等弊端，难以达到有效诊断致病菌的目的，本项目改良了以上弊端，研制出具有防污染效果好、操作简便、成本低、安全性好、技术成熟等优点的系列改良防污染采样技术，具体包括改良单导管保护性毛刷采样技术、改良支气管肺泡灌洗术及改良合格痰留取术。改良单导管保护性毛刷采样技术，巧妙的设计了以聚乙烯二醇封闭顶端的单导管，用以保护取样毛刷，采样时毛刷才顶出塞子，从导管中伸出，受污染的可能性小。改良支气管肺泡灌洗术，在取样前气管内不注入局麻药，避免了利多卡因对细菌生长的抑制，并采用BALF细菌定量培养方法以区别病原菌和污染菌，提高了特异性和敏感性。改良合格痰留取术：清晨空腹、温水漱口、翻身叩背后留痰，特制防污染痰杯、细胞学方法严格筛选合格痰标本均减少了痰标本杂菌污染的可能性。　　研究组应用该系列技术连续监测近20年来湖南地区下呼吸道感染病原菌及变迁。该技术提高了下呼吸道感染标本细菌检出阳性率和正确率，指导临床正确选用抗生素，提高了下呼吸道感染治疗疗效，减少了医疗费用；同时获得了大量的流行病学资料，建立和调整抗感染经验治疗，并指导地市级医院医生抗生素的正确使用，产生了巨大的经济效益和社会效益，填补了省内的空白。本项目推广应用前景广阔，目前省内多家医院均引进并积极开展了此项技术。研究组发表相关论文32篇（SCI收录1篇，余均为统计源期刊），上述论文被国内外期刊引用32次。多次参加国际、全国学术大会进行交流。本成果属于处于国内领先水平。