[01080154]螺旋CT结合Mimics软件在上颌窦提升术前的评估应用

来源与背景：国内外尚未见螺旋CT资料结合医学分析软件Mimics，观测上颌窦底情况外壁厚度、上牙槽后动脉分布以及上颌窦底情况的文献报道。因此该研究拟通过搜集足量的病人螺旋CT资料，该项目经梧州科技局〔2013〕58号文件批准立项（合同编号：201302103）。技术原理及性能指标：螺旋CT资料60例（其中男女各30例），由螺旋CT的工作站软件将患者的CT数据转化成DICOM 3.0格式保存，导入Mimics软件，重建出上颌骨二维数字模型。于上牙槽嵴顶上25mm处的横断面，测量以颧牙槽嵴线（zygomatic alveolar line，ZAC线）为中点的前后D1、D2、D3和D4，四个位置上颌窦前壁厚度；在通过ZAC线的冠状切面为中心切面的五个冠状面上，测量上牙槽后动脉在D1，D2，D3，D4，和D5位置与上颌窦底的间距；初步观测上颌窦底分嵴的出现率。从而为上颌窦外提升手术可能遇到的风险做出提示。技术的创造性与先进性：在国内率先使用螺旋CT结合Mimics软件进行上颌窦外侧壁、上后牙槽动脉和上颌窦底分嵴相关结构进行测量研究。技术的成熟程度，适用范围和安全性：应用Mimics软件分析系统对病人的影像资料观测分析，以期为上颌窦外提升种植牙手术前，评估手术的难易，减少术中黏膜穿孔和出血的并发症提供客观科学的参考。应用情况及存在的问题：根据《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》，调查显示，全国35岁～44岁年龄段人群（检查32颗牙）平均存留牙数为29.40颗。全国35岁～44岁年龄段人群有牙齿缺失的为37.0%。全国65岁～74岁老年人平均存留牙数为20.97颗。全国65岁～74岁老年人有牙齿缺失的为86.1%。由此可见国人缺失牙的修复，任重而道远。随着口腔医疗技术的发展和更新，种植牙已成为牙列缺损和缺失有效的修复方法。上颌后牙区，由于缺牙后缺少功能性刺激，上颌窦气化增大，牙槽嵴吸收萎缩等因素致使该区域骨量不足而影响种植修复。Boyne等报道了通过上颌窦侧壁开窗、黏膜剥离、推高并移植入自体骨解决上颌后牙区由于上颌窦气化增大致使种植区骨量不足的问题。从此，上颌窦外提升技术（sinusfloorelevationtechnique）得到快速发展，并且逐渐普及。而上颌窦外提升术的众多影响因素中有解剖结果显得尤为重要，一是，在1910年首先由学者Underwood所描述的上颌窦底分嵴；二是上颌窦外侧壁的厚度和牙槽后动脉。对该解剖结构的清楚了解，可以避免术中上颌窦粘膜穿孔以及术中大出血等严重并发症。该研究将能精细测量的螺旋CT，与Mimics软件结合在一起，充分发挥两者的优势，建立了上颌颌骨维数字模型，测量上颌窦外壁的厚度，同时对牙槽后动脉的解剖位置、形态、大小等特征进行观察、测量和统计分析。初步观察为上颌窦上颌窦底分嵴的情况。为外提升术前评估提供更加精确的测量和设计。存在的问题：该研究由于时间及资金等各方面原因，该研究的临床资料收集量有限，并且地域范围受到限制；各软件的匹配性欠缺，不是汉化的界面。历年获奖情况：无。成果简介：在国内率先使用螺旋CT结合Mimics软件进行上颌窦外壁、上后牙槽动脉和上颌窦底分嵴相关结构进行测量研究。对上颌窦外壁的厚度，以及牙槽后动脉的解剖位置、形态、大小等特征进行观察、测量和统计分析，同时初步观察为上颌窦上颌窦底分嵴的情况。为外提升术前评估提供更加精确的测量和设计。